Ulnaropathie

Wat is een ulnaropathie?

Klacht : Langdurige druk op de elleboogzenuw kan leiden tot beknelling of beschadiging, wat pijn en ongemak veroorzaakt.

Een ulnaropathie is een storing in de functie van één van de armzenuwen: de nervus ulnaris of elleboogzenuw. Deze zenuw ontspringt vanuit de nek en loopt vanaf de binnenkant van de bovenarm via de binnenkant van de elleboog naar de pinkmuis. Vrijwel alle patiënten hebben klachten van gevoelloosheid en tintelingen van de pink en een deel van de ringvinger. Daarnaast kunnen krachtsverlies, verminderde vaardigheid, pijn en krampen in de hand optreden. De uitval van de functie van de zenuw kan variëren van licht tot ernstig. Ook kunnen de klachten ’s nachts optreden.

Bel om een gratis consult te boeken

Wat zijn de klachten?

Pijn of ongemak door beknelling van de elleboogzenuw.

Gevoelloosheid of tintelingen door langdurige druk op de zenuw.

Verergering van klachten bij leunen op de elleboog of bij herhaald buigen en strekken.

Beperkte bewegingsvrijheid van de elleboog door overmatig buigen.

Mogelijke zwakte in de arm door zenuwdruk of rek.

Diagnose

De diagnose wordt gesteld op basis van het verhaal van de patiënt en een onderzoek van de functies van de hand. Vaak wordt een afwachtend beleid van twee tot drie maanden gehanteerd, waardoor de zenuwfunctie door een aangepaste houding kan herstellen. Bevestiging van de diagnose vindt plaats door middel van een zenuwgeleidingsonderzoek (EMG = elektromyogram) en soms door een echo-onderzoek. Bij een EMG wordt de zenuwgeleiding onderzocht met behulp van kleine stroomstootjes. Dit geeft een prikkelend of kloppend gevoel en kan lichte pijnklachten geven. Bij ongeveer eenderde deel van de patiënten met klachten worden geen afwijkingen gevonden op het EMG. Bij een echografie worden met behulp van ultra-geluidsgolven beelden gemaakt. Beide onderzoeken duren ruim een kwartier.

Wat is de behandeling?

Het behandeldoel is de pijn te verlichten die wordt veroorzaakt door de ontsteking en de zwelling.

Niet operatief

Is er bij u sprake van lichte tot matige uitvalsverschijnselen (zoals een doof gevoel, tintelingen en licht krachtsverlies), dan krijgt u in eerste instantie alleen het advies om druk op en rek van de zenuw te vermijden.
Hiervoor gelden onderstaande houdingsadviezen, leefregels en adviezen voor aanpassingen op het werk:

vermijd het buigen van de elleboog;
zit niet met de armen over elkaar, maar leg tijdens het zitten de arm te rusten op de dij met de handpalm naar boven;
houd de telefoon in de andere hand;
gebruik een boekenstandaard als u veel leest;
leg op het werk een kussen onder uw elleboog op het
bureau en let op positie en hoogte van het toetsenbord;
slaap ’s nachts met een handdoek om uw elleboog gewikkeld (om het buigen van in de elleboog te verhinderen);
vermijd druk op de elleboog, leun er niet op;
vermijd overstrekken van de elleboog.

Operatief

Bij een deel van de patiënten treedt na het opvolgen van deze adviezen verbetering op. Bij uitblijven van verbetering kan de zenuw operatief worden losgemaakt. Bij patiënten met meer uitgesproken en toenemende spierzwakte (krachtsverlies) kan ook direct tot een operatie worden besloten. Daarbij wordt de zenuw ter hoogte van de elleboog vrijgelegd en iets naar de buigzijde verplaatst, waar hij in het weke weefsel wat vrijer ligt (ulnaristranspositie). Soms wordt ervoor gekozen de zenuw alleen maar vrij te leggen en niet te verplaatsen (ulnarisneurolyse), waarbij de bindweefselband die van de buitenkant van de elleboog naar de elleboogspunt verloopt, wordt doorgesneden. Dit beoordeelt de behandelend chirurg. De ingreep kan onder plaatselijke verdoving (locale anesthesie), met verdoving van de arm (blok anesthesie) of onder algehele verdoving (algehele anesthesie of narcose) plaatsvinden.
Uw huisarts wordt uiteraard van alle gemaakte afspraken schriftelijk op de hoogte gesteld.

WALANT

Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquette

operatie onder plaatselijke verdoving
u kunt direct weer naar huis
geen pijn of ongemak van de tourniquet (bloedleegteband)
geen narcose en bijbehorende risico’s
geen armverdoving en bijbehorende risico’s
geen langdurig stuurloze arm na de operatie
snel herstel na carpaal tunnel syndroom operatie

Maak een afspraak

“Uitstekende Chirurgie en Herstelervaring met Drs. Khoe”

Na goede uitleg over het probleem dat de pijn en belemmering van het gebruik van mijn hand/pols veroorzaakte en hoe dit d.m.v. een ingreep was op te lossen heeft drs. Khoe mij geopereerd. Dit ging zeer kundig en heel gemoedelijk. Heb geen napijn gehad en het herstel ging voorspoedig. Vrij snel erna kon ik mijn hand/pols weer goed gebruiken. Ook is er bijna geen litteken te zien.

Jennie Trechsel

“Perfect Herstel en Nauwelijks Zichtbaar Litteken”

Na een ongelukje had ik een snee in mijn voorhoofd. Hiervoor na de behandeling in het ziekenhuis goed geholpen door drs. Khoe. Door het voorschrijven van de juiste siliconencrème en -pleisters is het litteken zeer goed hersteld en bijna niet meer zichtbaar. Ben dan ook ontzettend blij met het resultaat!

Arjan Zuidema

“Snelle en Vakkundige Behandeling door Dr. Tempelman”

Kleine operatie laten doen door dr. Tempelman.  Ging heel snel te regelen, heel competent gedaan en ik vond de omgang met mij erg sympathiek. Heel blij met mijn keuze.

S L